قد يكون شق طريقك عبر نظام الرعاية الصحية أمرًا مربكًا ومرهقًا ومخيفًا. ولكن ماذا لو كان لديك شخص بجانبك للاستماع والدفاع عنك والمساعدة في التأكد من حصولك على الرعاية التي تحتاجها؟ يمكن أن يكون هذا "الشخص" مديرًا لحالة خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
تحتوي معظم الخطط الصحية على برامج إدارة الرعاية التي تنسق الرعاية للأعضاء، وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية معقدة أو حالات مزمنة (طويلة الأمد) مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. يعد مديرو الحالات جزءًا مهمًا جدًا من برامج إدارة الرعاية.
غالبًا ما يحصل مديرو الحالات الذين يعملون في الخطط الصحية على تدريب خاص في مجالات مثل العمل الاجتماعي والتمريض. إنهم محترفون مرخصون. على الرغم من أنهم ليسوا أطباء، إلا أنهم يفهمون الأساسيات الطبية. فكر فيهم باعتبارهم المدافعين عنك، والمشجعين، ودليل نظام الرعاية الصحية.
فوائد وجود مدير الحالة
لا يوجد عضوان لهما نفس الخبرات والاحتياجات. ومع ذلك، إليك بعض الأشياء التي قد يتمكن مدير الحالة في خطتك الصحية من المساعدة بشأنها:
- البحث عن مقدمي الخدمات والمتخصصين الموجودين في شبكة خطتك
- فهم ما يغطيه التأمين الخاص بك وما لا يغطيه
- إدارة الحالات المزمنة (بما في ذلك العمل معك على ممارسة التمارين الرياضية وتغيير النظام الغذائي)
- تنسيق الرعاية بين مختلف مقدمي الخدمات والخدمات
- توصيلك بموارد المجتمع التي قد تكون مؤهلاً لها مثل الطعام والملابس وخدمات تقديم الرعاية والمواصلات إلى المواعيد
- التخطيط لما يحدث بعد مغادرة المستشفى
تقول تارا سول، مديرة الرعاية الأولى في خطة صحة المجتمع في واشنطن، إن العديد من أعضاء CHPW ساعدتهم في تقدير الدعم الفردي.
"بشكل عام، يمكن أن يساعدك وجود مدير حالة على التنقل بين الأنظمة والظروف الصحية المعقدة، والوصول إلى الدعم الذي تحتاجه، وتحقيق أهداف الرعاية الصحية الخاصة بك بشكل أكثر فعالية."
تارا سول، مديرة الرعاية الأولى في خطة صحة المجتمع في واشنطن
وأفضل ما في الأمر هو أن مديري الحالات مجانيون لك، ولن يكلفك ذلك أي شيء! يتم تضمين خدماتهم في خطتك الصحية.
نصائح للحصول على أقصى استفادة من مدير الحالة الخاص بك
- إعداد: قبل التحدث مع مدير الحالة، فكر في وضعك الصحي والمكان الذي تحتاج فيه إلى المساعدة. قم بإعداد قائمة بالأشياء التي تريد مناقشتها.
- نقل: أخبر مدير الحالة عن التحديات والأهداف الصحية التي تواجهها. لا تعقد أي شيء مرة أخرى. كلما عرفوا أكثر، كلما تمكنوا من مساعدتك بشكل أفضل. ولا تخف من طرح الأسئلة.
- خطط: مدير حالتك هو شريكك في الصحة. لديهم أفضل المصالح الخاصة بك في الاعتبار. لذا استمع إلى مدخلاتهم وتوصياتهم. معًا، سوف تتوصلان إلى خطة عمل وتعملان على تحسين صحتك.
كيف أحصل على مدير حالة؟
اتصل بخطتك الصحية. اسأل عن مديري الحالات وخدمات إدارة الرعاية. تذكر أن مدير الحالة الخاص بك موجود لمساعدتك، لذا لا تخف من التواصل معه!
هل تحتاج إلى مدير حالة CHPW؟
يمكن لأعضاء CHPW الاتصال بفريق إدارة الرعاية على +1 866.
هل أنت عضو في CHPW وتحتاج إلى مساعدة في تجديد تغطية Apple Health الخاصة بك؟ اتصل بفريق تجديد CHPW على +1 866 (هاتف نصي: 711) ، 8 صباحًا - 5:30 مساءً من الاثنين إلى الجمعة.