خطة الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة (D-SNP) هي خطة Medicare Advantage خاصة تعمل على تنسيق جميع مزايا الرعاية المُدارة من Medicare وApple Health (Medicaid) المغطاة في خطة صحية واحدة.
قد تكون مؤهلاً للحصول على D-SNP إذا كنت:
- يزيد عمرك عن 65 عامًا، أو على وشك أن تبلغ 65 عامًا، ويكون دخلك عند مستوى أو أقل واشنطن أبل مستوى الدخل الصحي.
- عمرك أقل من 65 عامًا وتعاني من إعاقات معينة ودخلك يساوي مستوى دخل Washington Apple Health أو أقل منه.
في CHPW، نقدم إدارة الحالة لأعضاء خطة Dual Complete وDual Select (HMO D-SNP). جلسنا مع لاسي ليندسلي، إحدى مديري الحالات لدينا، وطرحنا عليها خمسة أسئلة حول عملها. وهنا إجاباتها.
لقد عملت مع CHPW منذ ما يقرب من أربع سنوات ونصف، والمسمى الوظيفي هو Case Manager II في فريق خطة الاحتياجات الخاصة المزدوجة (D-SNP) حيث أدعم الأعضاء المؤهلين لكل من Medicare وApple Health وهم مسجل في خطة CHPW Medicare Advantage Dual Complete أو Dual Select.
يتضمن جزء من وظيفتي التواصل مع الأعضاء لمساعدتهم في معرفة جميع الطرق التي يمكن بها لـ CHPW دعم صحتهم ورفاهيتهم. يمكن أن يعني ذلك تنسيق الرعاية بين الأطباء والمتخصصين، أو الإجابة على أسئلة المزايا، أو ربطهم بدعم المجتمع، أو المساعدة في السكن أو الاحتياجات الأخرى. أنا أخصائي اجتماعي سريري مرخص ومدير حالة عمل اجتماعي متقدم معتمد، بالإضافة إلى أخصائي صحة عقلية، ووظيفتي تعتمد على كل ذلك. إن العمل الذي أقوم به والعلاقات التي أقوم بها مع الأعضاء أمر مجزٍ للغاية.
كيف تقدم CHPW دعمًا إضافيًا لأعضاء خطة Medicare Advantage المزدوجة؟
نحن نجمع فريق رعاية متعدد التخصصات من مختلف الأقسام لدعم أعضائنا. نعمل معًا على إزالة العوائق التي قد يواجهها أعضاء الخطة المزدوجة لدينا والتي تؤثر على صحتهم. يعيش بعض أعضاء الخطة المزدوجة حالات طبية معقدة مع تحديات أخرى. نقوم معًا بإنشاء خطة رعاية لكل عضو لدعمهم في تحقيق أهدافهم. أنا أعمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية متعدد التخصصات لدينا لضمان حصول أعضائنا على أفضل رعاية صحية ممكنة.
إذا كان لدى الأعضاء مخاوف بشأن ندرة الغذاء، أو مشكلات الإسكان، أو عوائق النقل، و/أو الصعوبات المالية، فمن الصعب عليهم التركيز على صحتهم. أنا أدافع عن أعضائي، وأنسق الخدمات مع منظمات المجتمع، وأتحدث نيابة عنهم عند الحاجة، وأدعم الأعضاء ليشعروا بأنهم مسموعون في جميع سبل الرعاية الصحية الخاصة بهم. أقوم أيضًا بتوفير التثقيف لأعضائي فيما يتعلق بتطور المرض والعمل معهم بشكل وثيق لضمان وصولهم إلى أفضل حالاتهم الصحية.
ما الذي ألهمك للتقدم لهذا الدور مع CHPW؟
لقد أخذت دورة رائعة للغاية ومتعددة التخصصات في مجال الرعاية الصحية لمدة عام واحد في دراستي العليا في جامعة شرق واشنطن (EWU) وأحببتها!
ساعد محتوى الدورة التدريبية والبرنامج التجريبي مع عيادة محلية الأخصائيين الاجتماعيين على التعاون مع المرضى وفريق الرعاية الخاص بهم لضمان رؤية المرضى من خلال عدسة شاملة تأخذ في الاعتبار الجوانب المتعددة الأبعاد للعافية.
تضمن هذا النهج التعرف على الشخص بالكامل: الجسدي والعقلي والعاطفي والاجتماعي والفكري والروحي - وهو ما يشبه إلى حد كبير مهمة CHPW. لقد عملنا مع مقدمي الخدمات الطبية ومقدمي خدمات الصحة العقلية وأخصائيي التغذية ومقدمي الخدمات المتخصصة.
تخرجت بعد ذلك وعملت كأخصائية اجتماعية طبية في قسم الطوارئ المحلي. لقد كانت هذه تجربة تعليمية رائعة جدًا بالنسبة لي. لقد تقدمت بطلب إلى CHPW في عام 2019 وأنا ممتن جدًا لإتاحة هذه الفرصة لي للعمل مع أعضاء D-SNP ودعمهم لتحسين نوعية حياتهم.
ما الشيء الذي تعلمته أو حققته مؤخرًا وتفخر به؟
لدي ابنة تبلغ من العمر عامين ونصف وأنا أم لأول مرة. أنا أتعلم منها باستمرار، وبشكل عام، أتعلم كيفية القيام بذلك!
أنا فخور بكوني والدتها وأنمو معها. وبالطبع، أتعلم باستمرار عددًا كبيرًا من الأشياء الجديدة من خلال دوري كمدير حالة D-SNP!
ما هو الموسم المفضل لديك في ولاية واشنطن ولماذا؟
عادةً ما أقول الصيف، الذي كان دائمًا الموسم المفضل لدي لأنني أحب السباحة؛ ومع ذلك، مع الحرائق هذا العام وفي السنوات السابقة، بدأت أستمتع بالربيع والخريف أكثر.
أنا أحب عطلة عيد الميلاد، لذلك سأقضي الشتاء أيضًا. أحب جوانب كل موسم هنا في ولاية واشنطن الجميلة!
مزيد من المعلومات:
- شاهد فيديو وهذا ما يفسر الاختلافات بين Medicare وApple Health (Medicaid)
- تصفح ميزة الرعاية الطبية تحديد مزدوج و ثنائي كامل خطط
- تعرف على المزيد حول CHPW Medicare Advantage للخدمات الصحيّة
- فرص عمل في CHPW