A la hora de elegir un seguro médico: ¿qué plan individual y familiar le conviene más?

Salud del adulto - 27 de octubre de 2023

Tiempo de leer: 4 Minutos

A la hora de elegir un seguro médico: ¿qué plan individual y familiar le conviene más?

Salud del adulto

A la hora de elegir un seguro médico: ¿qué plan individual y familiar le conviene más?

Publicado el 27 de octubre de 2023 - Tiempo de lectura: 4 Minutos

Sé que necesito inscribirme en un seguro médico, pero no sé por dónde empezar.


Lo entendemos. Comprar un seguro médico puede resultar confuso. Es posible que tenga preguntas sobre cuándo puede inscribirse, qué hay disponible para usted y cuál es la diferencia entre todos los planes. Estamos aquí para ayudarle a recorrer las diferentes opciones.

Si no tiene una cobertura médica a través de su trabajo, es un trabajador autónomo o no cumple con los requisitos para obtener otra cobertura médica:

Puede ser elegible para planes individuales y familiares.

Se trata de planes de seguros médicos que puede comprar por medio del Sitio web de Washington Healthplanfinder. A continuación, encontrará más información sobre estos planes.

¿Qué son los planes individuales y familiares Cascade Care y Cascade Select?

Los planes individuales y familiares son planes de seguro médico de calidad que se ofrecen en los “intercambios” o mercados de beneficios de salud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de los estados para personas que no reciben seguro médico a través de su empleo y/o que no califican para otra cobertura como Apple Health ( Medicaid) o Medicare. Dependiendo de cuánto gane, puede ser elegible para recibir ayuda financiera para reducir sus costos.

Cuidado en cascada Los planes son tipos de planes individuales y familiares que están disponibles en el estado de Washington a través de Washington Healthplanfinder. Cumplen con estándares de calidad y ofrecen cobertura estandarizada para cosas como visitas al médico, atención preventiva y recetas. Estos planes también cuentan con deducibles más bajos y más servicios cubiertos sin costos compartidos (deducibles, coseguro y copagos, o cargos similares). Sus costos de bolsillo dependen del nivel de metal del plan: Oro, Plata y Bronce.

Cascade Select es un tipo de plan Cascade Care que suele denominarse plan de “opción pública” de Washington. Cascade Select tiene el mismo diseño de beneficio estándar y además cumple con los estándares adicionales de calidad, valor y reembolsos a proveedores (CHPW ofrece planes individuales y familiares Cascade Select).

Deducible: El monto que paga por los servicios cubiertos de cobertura médica antes de que su plan de seguros médicos empiece a pagar. Por ejemplo, con un deducible de $2,000, usted paga los primeros $2,000 de los servicios cubiertos.
Coaseguro: El porcentaje de los costos de un servicio cubierto de cobertura médica que usted paga (por ejemplo, un 20%) después de haber abonado el deducible.
Copagos: Un monto fijo (por ejemplo, $20) que paga por un servicio de cobertura médica. Por lo general, lo hace al recibir el servicio.

¿Cuál es la diferencia entre los planes Bronze, Silver y Gold de Cascade Select?

La principal diferencia es si desea pagar menos en el momento de recibir atención o si prefiere pagar una prima mensual más baja. Las categorías de metales no tienen nada que ver con la calidad de la atención, que es la misma en todos los planes, sino con los costos mensuales y de tiempo de atención.  You podría ser elegible para subsidios y ahorros de costos que reducirán sus costos reales de cobertura.

Bronce

Este plan tiene el costo mensual más bajo, pero debe pagar más en el momento de la atención. Es una buena opción para las personas que no creen que necesitarán utilizar la cobertura, pero quieren estar protegidos frente a los elevados costos en caso de problemas de salud graves, como una lesión o un accidente.

Silver

Este plan tiene un costo moderado en el momento de la atención y una prima mensual moderada. Es una buena opción si recibe atención varias veces al año.

Gold

Este plan brinda la cobertura más alta y tiene la prima mensual más elevada. Puede considerar la opción Gold si recibe atención con frecuencia en el año o desea reducir los costos en el momento de la atención.

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes individuales y familiares de CHPW?

El período de inscripción abierta anual para la cobertura es del 1 de noviembre al 15 de enero. Sin embargo, puede calificar para un Período de inscripción especial en cualquier época del año si ha tenido ciertos eventos en la vida, incluida la pérdida de la cobertura médica, mudarse, casarse, tener un bebé, o adoptar un niño, o si el ingreso de su hogar es inferior a cierta cantidad.

¿Quién es elegible para los planes individuales y familiares de CHPW?

Para ser elegible, debe cumplir con lo siguiente:

  • Vivir en el estado de Washington;
  • No tener un seguro médico a través de su trabajo o su familia;
  • No estar en la cárcel o prisión;

Consulte nuestra página sobre elegibilidad para obtener más información.   

No me gusta mi plan de seguro médico, ¿puedo cambiarlo?

Los residentes de Washington elegibles para recibir Cascade Select pueden cambiar su seguro médico durante la inscripción abierta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero.

 

Puede calificar para otros planes de salud si:

Tiene ingresos bajos.

Puede cumplir con los requisitos para obtener Apple Health (Medicaid). Los adultos entre los 19 y los 64 años pueden ser elegibles si sus ingresos familiares anuales se encuentran por debajo de $1,616 por mes o $2,186 para un hogar de dos personas. (El monto de los ingresos se actualiza cada año en abril).

Tiene 65 años, una discapacidad o una afección médica que lo hace elegible.

Puede ser elegible para recibir el programa federal  Medicare. (¡Incluso puede tener doble elegibilidad para Medicaid y Medicare!)

Más información

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