¡Uf, estás asegurado! ¿Ahora que? Siga esta guía paso a paso para aprovechar al máximo su plan de seguro médico.

Ya sea que su plan comience con el año calendario cambiante o después de un gran cambio en su vida, un nuevo plan de salud es una excelente manera de prepararse para un año venidero saludable.

Confirma que estás cubierto

¿Ya recibió su kit de bienvenida para miembros? Si no ha recibido este paquete que explica su cobertura y beneficios, y ha pasado más de un mes desde que se inscribió, llame a su plan de salud para confirmar su inscripción.

Durante la llamada, es posible que también quieras confirmar:

• Fecha de inicio de su cobertura
• Tu información de contacto
• Cómo pagar sus facturas (si tiene Apple Health (Medicaid) no tendrá prima)

Si es miembro de Community Health Plan of Washington (CHPW), debería recibir una llamada de bienvenida de nuestro equipo dentro del primer mes de la fecha de entrada en vigor de su plan. Nuestro amigable equipo se asegurará de que tenga todo lo que necesita para comenzar.

Mire los documentos del plan que recibió por correo.

Puede parecer mucho, pero esto es lo importante y cómo puede ayudarle.

Para cada plan de salud, recibirá una tarjeta de identificación de miembro o una tarjeta de seguro médico. Esta es su prueba de que tiene un plan de salud. Si está renovando su mismo plan de salud y nada ha cambiado, es posible que no obtenga una nueva tarjeta.

Dependiendo de su seguro médico, los nombres de los documentos de su plan pueden ser ligeramente diferentes. Estos son los principales documentos del plan que debe asegurarse si es miembro de CHPW:

Planes CHPW Apple Health (Medicaid)

Manual para miembros – Encontrarás mucho aquí. Vaya aquí para obtener información sobre los beneficios y servicios que incluye su cobertura, como visitas periódicas al médico, pruebas y exámenes de detección, y atención dental, así como cómo obtener atención, sus derechos y más.

¡El correo más importante es su documento de identidad! Esto es lo que les muestra a todos sus proveedores para obtener servicios. Para los miembros de Apple Health y Medicare Advantage Dual (HMO D-SNP) hay dos y para todos los demás solo hay una tarjeta.

• Su tarjeta CHPW blanca (¡todos los miembros la obtienen!)
• Su tarjeta ProvideOne azul/verde (solo miembros de Apple Health y D-SNP)
• Algunos miembros de Medicare Advantage también pueden obtener una tercera tarjeta para beneficios de venta libre (OTC), según su plan.

“¡Si tiene dos tarjetas, debe mostrarlas a sus proveedores para obtener todos los servicios que le ofrecen!”
– Bridget Hume, supervisora ​​de participación de miembros

CHPW Cascade Select Planes individuales y familiares

Evidencia de cobertura – Este es su Acuerdo de cobertura de atención médica y un contrato vinculante. Describe los beneficios de atención médica disponibles para usted y sus derechos y responsabilidades según su plan.

Programa de beneficios – Aquí encontrará detalles sobre cuánto paga por cada tipo de servicio de atención médica cubierto por su plan, incluidos sus deducibles, copagos, coseguro y montos máximos de desembolso.

Planes CHPW Medicare Advantage (HMO)

Evidencia de cobertura (EOC) – Este es su acuerdo o contrato de cobertura de atención médica. Aquí descubrirás cómo funcionan las cosas. Esto también incluye pagos de los que será responsable (si corresponde), como deducibles, copagos y coseguro.

Además, detalla qué cubre su plan, cómo acceder a servicios de atención médica como un trabajador social para ayudar a coordinar su atención y medicamentos recetados.

¿Ves palabras que no tienen sentido? Deducible, copago, prima: para familiarizarse con todo, eche un vistazo a esto Artículo sobre conexiones de CHPW.

Configure su cuenta en línea

La mayoría de los planes de salud tienen un sitio web donde puede administrar su plan. Configura el tuyo para:

• Pagar facturas mensuales (prima)
• Imprima su tarjeta de identificación de miembro
• Calcular los costos del servicio.
• Vea su red de proveedores (directorio de proveedores)
• Ver medicamentos cubiertos (formulario de medicamentos)
• Presentar reclamos
• Obtenga telesalud y atención virtual

CHPW ofrece el Centro de servicios para miembros y el Portal para miembros myCHPW. ¿Ya configuraste tus cuentas?

Para comenzar, diríjase a su centro de miembros en CHPW individual y familiar, Medicare Advantageo Apple Health.

Paga tu primera factura mensual, si tienes una

Asegúrese de pagar su primera factura mensual (prima) si tiene una, para tener cobertura cuando la necesite. Su cobertura se suspenderá si no realiza el primer pago de la prima.

Si su situación financiera ha cambiado y no puede pagar, infórmeselo a su plan de salud de inmediato; es posible que califique para un plan diferente.

Miembros de CHPW Individual & Family Cascade Select, su fecha de vencimiento es el día 23 del mes en que comienza su cobertura. Vea cómo paga tu cuenta.

También tenga en cuenta que las cosas cambian cada año. Si recibe un aviso sobre una prima mensual que no esperaba, asegúrese de llamar a su plan de salud y preguntar al respecto.

Si es miembro de CHPW Medicare Advantage y recientemente recibió una factura por una prima por correo, no la ignore.

Llamenos al +1 (800) 942-0247 (TTY:711) y pregunte sobre cómo configurar pagos automáticos para no correr el riesgo de perder un pago y perder la cobertura.

Conozca su plan

Si es miembro de CHPW y tiene alguna pregunta sobre su cobertura, proveedores o red, nuestro amigable equipo de Servicio al Cliente está listo para ayudarlo en +1 (866) 907-1906 (Retransmisión TTY: 711).

Descubra dónde recibir atención

Muchos planes de salud ofrecen diferentes tipos de atención para diferentes situaciones. Revise las opciones que están cubiertas por su plan ahora, para saber adónde acudir cuando necesite atención.

tipos de cuidados

• Cuidado Primario es la atención continua que recibe de su proveedor de atención primaria.
• Telesalud o atención virtual te permite ver a un médico desde casa. Los proveedores pueden diagnosticar, recomendar tratamientos y recetar medicamentos virtualmente para enfermedades menores.
• línea de enfermería las 24 horas Hay una enfermera registrada a solo una llamada de distancia para responder preguntas sobre inquietudes de salud inmediatas.
• clínicas de atención urgente Ofrecemos citas el mismo día para afecciones de salud que no ponen en peligro la vida y que necesitan atención médica inmediata.
• Salas de emergencia están abiertos las 24 horas del día, los siete días de la semana, para afecciones graves o que ponen en peligro la vida.

Cuando tiene un problema de salud que no puede esperar, puede parecer que la sala de emergencias es el mejor lugar al que acudir.

A veces, la atención de urgencia o la línea de asesoramiento de enfermería pueden ser una opción más rápida o de menor costo para situaciones médicas que no ponen en peligro la vida. Obtenga más información sobre qué hacer cuando necesite atención o asesoramiento de inmediato.

Tu red

Pague la cantidad mínima, o nada en absoluto, al recibir atención de proveedores de la red de su plan de salud.

Busque proveedores dentro de la red de CHPW en línea para Medicare Advantage, Apple Healtho Individual y Familiar.

Elija su médico o proveedor de atención primaria (PCP)

Este es el médico al que acude al menos una vez al año para realizar controles. Cuando tiene un proveedor de atención primaria, obtener atención puede ser más sencillo.

Aquí está el motivo:

• Costos más bajos que la sala de emergencias o la atención de urgencia.
• A menudo, los tiempos de espera son más cortos cuando vas.
• Puedes agendar citas

Con los planes de salud de CHPW, su proveedor de atención primaria es el centro de su atención. Puede elegir el suyo propio o elegiremos uno automáticamente para usted. Puede cambiar de proveedor de atención primaria en cualquier momento, pero necesitará tener un PCP para recibir atención.

Obtenga más información sobre los proveedores de atención primaria y cómo encontrar el suyo ->

Programe citas con anticipación

La mejor manera de aprovechar al máximo tu plan de salud es programar tus citas a principios de año, especialmente si necesitas consultar a un especialista.

Miembros de CHPW Apple Health, ¿han visto la Calendario de salud de CHPW? Utilice esto para ver qué citas están cubiertas en su plan y qué es posible que aún deba programar.

Recuerde, cuidar su salud es un proceso continuo. ¡Si se mantiene informado y toma decisiones saludables, tendrá muchos años saludables por delante!

Si es nuevo en CHPW, le damos la bienvenida y esperamos apoyar su salud a lo largo del camino.

Más información

• Cómo pagar sus facturas: CHPW individual y familiar | Medicare Advantage de CHPW
• Cómo elegir un proveedor de atención primaria
• Primas, copagos y deducibles: comprender su seguro de salud