Empoderar a nuestros miembros a través de la gestión de la atención: 5 preguntas con Lacey

Dentro de CHPW - 12 de enero de 2024

Tiempo de leer: 4 Minutos

Empoderar a nuestros miembros a través de la gestión de la atención: 5 preguntas con Lacey

Dentro de CHPW

Empoderar a nuestros miembros a través de la gestión de la atención: 5 preguntas con Lacey

Publicado el 12 de enero de 2024 - Tiempo de lectura: 4 Minutos

Un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP) es un plan especial de Medicare Advantage que coordina todos los beneficios de atención administrada cubiertos por Medicare y Apple Health (Medicaid) en un solo plan de salud.

Puede ser elegible para D-SNP si:

  • Tiene más de 65 años o está a punto de cumplir 65 años y sus ingresos son iguales o inferiores al Nivel de ingresos de Washington Apple Health.
  • Tiene menos de 65 años, tiene ciertas discapacidades y sus ingresos son iguales o inferiores al nivel de ingresos de Washington Apple Health.

En CHPW ofrecemos administración de casos a nuestros miembros del plan Dual Complete y Dual Select (HMO D-SNP). Nos sentamos con Lacey Lindsly, una de nuestras administradoras de casos, y le hicimos cinco preguntas sobre su trabajo. Aquí están sus respuestas.

¿Hace cuánto que trabaja con el Community Health Plan of Washington y cuál es su función actual?

He estado en CHPW durante casi cuatro años y medio y mi puesto de trabajo es Administrador de Casos II en el equipo del Plan Dual de Necesidades Especiales (D-SNP), donde apoyo a los miembros que califican tanto para Medicare como para Apple Health y inscrito en un plan CHPW Medicare Advantage Dual Complete o Dual Select.

Parte de mi trabajo incluye conectarme con los miembros para informarles todas las formas en que CHPW puede apoyar su salud y bienestar. Eso puede significar la coordinación de la atención entre médicos y especialistas, responder preguntas sobre beneficios, conectarlos con apoyo comunitario o ayudar con la vivienda u otras necesidades. Soy trabajadora social clínica autorizada y administradora de casos de trabajo social avanzado certificada, además de profesional de salud mental, y mi trabajo se basa en todo eso. El trabajo que hago y las conexiones que hago con los miembros son muy gratificantes.

 

¿Cómo ofrece CHPW apoyo adicional a los miembros del Plan Medicare Advantage Dual?

Reunimos un equipo de atención interdisciplinario de diferentes departamentos para apoyar a nuestros miembros. Juntos trabajamos para eliminar las barreras que nuestros miembros del Plan Dual pueden enfrentar y que afectan su salud. Algunos miembros del Plan Dual viven con condiciones médicas complejas y otros desafíos. Juntos creamos un Plan de atención para cada miembro para ayudarlo a alcanzar sus objetivos. Trabajo en estrecha colaboración con nuestro equipo de atención interdisciplinaria para garantizar que nuestros miembros reciban la mejor atención médica posible.

Si los miembros tienen preocupaciones sobre la escasez de alimentos, problemas de vivienda, barreras de transporte y/o dificultades financieras, les resultará más difícil concentrarse en su salud. Defiendo a mis miembros, coordino servicios con organizaciones comunitarias, hablo en su nombre cuando es necesario y apoyo a los miembros para que se sientan escuchados en todos los aspectos de su atención médica. También brindo educación a mis miembros sobre la progresión de la enfermedad y trabajo en estrecha colaboración con ellos para garantizar que alcancen su mejor salud.

¿Qué te inspiró a postularte para este puesto en CHPW?

Tomé un curso muy fascinante de atención médica interdisciplinaria de un año de duración en mis estudios de posgrado en la Universidad Eastern Washington (EWU) y ¡me encantó!

El contenido del curso y el programa piloto con una clínica local ayudaron a los trabajadores sociales a colaborar con los pacientes y su equipo de atención para garantizar que los pacientes fueran vistos a través de una lente holística que considerara aspectos multidimensionales del bienestar.

Este enfoque incluía reconocer a la persona en su totalidad: física, mental, emocional, social, intelectual y espiritual, muy similar a la misión de CHPW. Trabajamos con proveedores médicos, proveedores de salud mental, dietistas y proveedores especializados.

Luego me gradué y comencé a trabajar como trabajadora social médica en un departamento de emergencias local. Esta fue una gran experiencia de aprendizaje para mí. Presenté mi solicitud para CHPW en 2019 y estoy muy agradecida de tener esta oportunidad de trabajar con nuestros miembros de D-SNP y apoyarlos para mejorar la calidad de sus vidas.

¿Qué es lo que ha aprendido o logrado recientemente y de lo que se siente orgullosa?

Tengo una hija de dos años y medio y soy mamá primeriza. ¡Aprendo constantemente de ella y, en general, aprendo cómo hacer esto!

Estoy orgullosa de ser su mamá y de poder crecer con ella. Y, por supuesto, ¡aprendo constantemente una gran cantidad de cosas nuevas a través de mi función como administrador de casos de D-SNP!

¿Cuál es tu estación favorita en el estado de Washington y por qué?

Normalmente diría verano, que siempre ha sido mi estación favorita porque AMO nadar; sin embargo, con los incendios de este año y de años anteriores, estoy empezando a disfrutar más la primavera y el otoño.

Me encantan las vacaciones de Navidad, así que también elegiré el invierno. ¡Me encantan aspectos de cada estación aquí en el hermoso estado de Washington!

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