Взносы, доплаты и франшизы: понимание вашего медицинского страхования

Слова медицинского страхования могут быть трудными, особенно если есть условия страхования, которые вы не понимаете.

Базовое понимание определений медицинского страхования может иметь значение при выборе плана и получении максимальной отдачи от плана. Ниже приводится обзор некоторых основных терминов, которые помогут вам ориентироваться в вашем текущем плане или приобрести новый план медицинского обслуживания.

Одно из первых слов, которое вы можете увидеть в страховании, — это премия. Давайте рассмотрим этот термин вместе с некоторыми другими словами, которые составляют наличные расходы.

Премиум

Сумма, которую вы ежемесячно платите за медицинскую страховку, чтобы поддерживать активное медицинское обслуживание. Вы платите страховой взнос каждый месяц, и сумма, которую вы платите, может изменить сумму, которую вы платите за визиты к врачу.

Большинство планов приобретено через рынок медицинского страхования штата (Washington Healthplanfinder). ваши ежемесячные страховые взносы зависят от уровня металла плана: Gold, Silver и Bronze. Ты могут иметь право на субсидии и экономию средств, которые снизят ваши фактические расходы на страховое покрытие.

Бронза

Этот план имеет самую низкую ежемесячную стоимость, но вы платите больше во время лечения. Это хороший выбор для людей, которые не думают, что им нужно будет использовать свое страховое покрытие, но хотят защитить себя от высоких затрат, связанных с серьезными проблемами со здоровьем, такими как травма или несчастный случай.

Серебро

Этот план имеет умеренную стоимость на момент ухода и умеренный ежемесячный платеж. Это хороший выбор, если вы получаете уход несколько раз в год.

Золото

Этот план обеспечивает самое высокое покрытие и включает в себя самые высокие ежемесячные взносы. Вы можете рассмотреть возможность использования золота, если вы часто получаете уход в течение года или хотите снизить расходы во время лечения.

Пример того, как это работает:

Хале 45 лет, у нее двое детей. Она работает агентом по недвижимости и не получает страховку по работе. Хала страдает диабетом и посещает своего врача несколько раз в год. У одного из ее детей астма, и они должны каждый год посещать специалиста. С более высокой премией, такой как Silver или Gold, она может планировать, сколько стоит ее медицинская страховка, вместо того, чтобы удивляться и платить больше во время обслуживания.

Личные расходы

Ваши расходы на медицинское обслуживание, которые не возмещаются страховкой. Наличные расходы могут включать франшизы, совместное страхование и доплаты за покрываемые услуги, а также все расходы на услуги, которые не покрываются.

Франшиза: Сумма, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги до начала выплат по вашему страховому плану. Например, с франшизой в размере 2,000 долларов вы оплачиваете первые 2,000 долларов за покрываемые услуги самостоятельно. В Apple Health (Medicaid) нет вычетов.
Доплата: Фиксированная сумма (например, 30 долларов США), которую вы платите за медицинскую услугу, как правило, при ее получении. В программе Apple Health (Medicaid) доплаты не предусмотрены.
Сострахование: Процент стоимости покрываемых медицинских услуг, который вы оплачиваете (например, 20%), после того, как вы оплатили франшизу.

Пример того, как это работает

Дейвиду 21 год, у него есть медицинская страховка. Его план медицинского обслуживания предусматривает франшизу в размере 2,000 долларов и доплату в размере 30 долларов. Дэйвид обращается к своему лечащему врачу по поводу астмы и вносит доплату в размере 30 долларов.

На следующий день. Дэйвид ломает ногу, играя в футбол с друзьями. Общая стоимость его лечения, включая операцию, составляет $17,000. Без страховки Дейвиду пришлось бы заплатить всю сумму.

Поскольку у него есть медицинская страховка, он сначала оплачивает франшизу в размере 2,000 долларов. Затем его медицинская страховка оплачивает 80% оставшейся стоимости, а Дэйвид несет ответственность за 20%.

Общий счет составляет:	$17,000
Дэвид оплачивает свою франшизу	$2,000
Сумма общего остатка:
Страховые выплаты (80%)	$12,000
Сострахование Дэвида (20%)	$3,000
Итого, Давид платит	$5,000

Если вы не подходите для Apple Health (Медикейд), вы по-прежнему можете получить другие типы планов и сбережений. ТЭЦ Индивидуальные и семейные планы предлагают покрытие всего за 10 долларов в месяц, может быть, даже 0 долларов в месяц в зависимости от вашего дохода.