3 важных момента о предстоящих изменениях в Apple Health (Medicaid)

Для некоторых категорий застрахованных лиц вводятся новые федеральные требования к программе Apple Health. Мы расскажем, что необходимо знать участникам программы, чтобы быть готовыми и сохранить страховое покрытие.

Федеральное законодательство. Новые правила. Требования к трудоустройству. Запутанная терминология. Если вы пытаетесь разобраться, что именно меняется в программе медицинского страхования Apple Health (Medicaid), вы, безусловно, не одиноки.

Почти 2 миллиона жителей штата Вашингтон полагаются на Apple Health как на свою систему медицинского страхования. Для них это больше, чем просто страховка — это может означать разницу между посещением врача и отказом от медицинской помощи.

В 2025 году Конгресс принял законопроект, вносящий существенные изменения в критерии получения медицинской помощи по программе Medicaid для некоторых категорий граждан, — эти изменения могут вступить в силу уже этой осенью. Офис губернатора Боба Фергюсона заявил, что по меньшей мере 250 000 жителей штата Вашингтон могут со временем потерять медицинское страхование из-за этих сокращений федерального финансирования.

Что знать

Вот чего следует ожидать, кого это затронет и что вы можете сделать уже сейчас, чтобы быть готовыми.

Требования к работе (начиная с января 2027 года)

Apple Health для взрослых Участники программы (в возрасте 19–64 лет) должны соответствовать требованиям к трудоустройству, за исключением случаев, когда они иметь право на освобождениеВы можете выполнить это требование одним из следующих способов:

Выполнение не менее 80 часов в месяц работы, общественно полезной работы или участия в программе трудоустройства.
Зачисление на образовательную программу как минимум на полставки.
Суммарное количество часов, затраченных на вышеперечисленные виды деятельности, должно составлять не менее 80 часов в месяц.
Наличие ежемесячного дохода семьи не менее 580 долларов.

Вы должны соответствовать этому требованию (или иметь право на освобождение от него) в течение месяца, предшествующего подаче заявления, или в течение любого из шести месяцев, предшествующих продлению страхового покрытия.

Кто пострадал?
Это изменение касается только лиц, имеющих страховое покрытие Apple Health for Adults. Оно не затрагивает другие программы Apple Health, включая страхование детей, услуги для беременных и услуги по долгосрочному уходу. Исключение составляют беременные женщины и лица с ослабленным здоровьем.

Продление каждые 6 месяцев (начиная с января 2027 года)

Участникам программы Apple Health for Adults необходимо будет продлить свою страховку. каждые 6 месяцев вместо нынешнего одного раза в 12 месяцев.

Кто пострадал?
Как и в случае с требованиями к работе, это изменение также распространяется на все сферы. Важно в Apple Health для взрослых.

Изменения в критериях приема иммигрантов (вступающие в силу с 1 октября 2026 г.)

Некоторые иммигранты, включая беженцев и лиц, ищущих убежища, больше не будут иметь права на финансируемое из федерального бюджета медицинское страхование по программе Medicaid. Полное покрытие от Apple Health будет ограничено следующими случаями:

Владельцам грин-карт которые выполнили или не обязаны выполнить пятилетний период ожидания
мигранты из стран COFA (с Маршалловых островов, Микронезии и Палау)
Кубинские/гаитянские абитуриенты

Некоторые другие финансируемые государством программы Apple Health, такие как... Экстренная медицинская помощь (AEM) и Apple Health для беременныхЭти программы будут доступны независимо от вашего иммиграционного статуса, если вы соответствуете критериям отбора.

Что ты можешь сделать сейчас

Управление здравоохранения штата Вашингтон (HCA), которое курирует Apple Health, все еще изучает все последствия новых правил и способы их внедрения. Агентство заявляет, что работает над тем, чтобы переход был максимально плавным для участников программы.

Поддерживайте актуальность своей контактной информации.

Это самый важный шаг. Он гарантирует, что вы не пропустите важные обновления и уведомления.

Убедитесь, что ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты актуальны на следующих ресурсах:

Вашингтон Хелспланфайндер
Ваш план медицинского страхования, например... План общественного здравоохранения Вашингтона (CHPW)

В курсе.

Следите за обновлениями от HCA Информация о порядке продления страхового покрытия. Члены CHPW также могут проверить Обновить веб-страницу.

Нужна поддержка?

Изменения в вашей медицинской страховке могут показаться сложными, но помощь доступна.

«Получение уведомления о продлении полиса или информация об изменениях в условиях страхования не обязательно означает потерю страхового покрытия», — сказала Бриза Г., менеджер по взаимодействию с общественностью в CHPW.

Ваша страховая компания, общественные организации, специалисты по сопровождению в сфере здравоохранения и местные ресурсы могут помочь вам предпринять необходимые шаги для сохранения страхового покрытия. Они также могут помочь вам изучить другие варианты страхования, если вы больше не соответствуете критериям программы Apple Health.

«Важно задавать вопросы и обращаться за помощью. Существуют ресурсы, которые помогут вам разобраться в доступных вариантах и своевременно продлить договор».

Бриза Г.
ТЭЦ

Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь в обновлении информации, обратитесь в службу поддержки клиентов вашей страховой компании или посетите веб-сайт. Вашингтон Хелспланфайндер онлайн.

Участники программы CHPW Apple Health могут позвонить в службу поддержки клиентов по телефону: 1-800-440-1561 , с понедельника по пятницу, с 8:5 до XNUMX:XNUMX
Участники также могут выбрать предпочтительный способ связи с CHPW (электронная почта, SMS или почта), заполнив эту форму. онлайн-форма связи с участниками.

Нижняя линия: Перемены могут вызывать стресс, но вам не нужно разбираться во всем этом в одиночку. Если вы не уверены в своем праве на получение помощи, нуждаетесь в продлении или просто хотите, чтобы кто-то объяснил вам дальнейшие шаги, знайте, что поддержка доступна по телефону или в интернете.