Прохождение системы здравоохранения может быть запутанным, напряженным и пугающим. Но что, если бы на вашей стороне был кто-то, кто выслушал бы вас, постоял бы за вас и помог обеспечить вам необходимую помощь? Этим «кем-то» вполне может быть куратор вашего плана медицинского страхования.

Большинство планов медицинского страхования имеют программы управления медицинским обслуживанием, которые координируют уход за участниками, особенно теми, у кого сложные проблемы со здоровьем или хронические (длительные) заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Менеджеры по делам пациентов являются очень важной частью программ управления уходом.

Менеджеры, работающие в планах медицинского страхования, часто проходят специальную подготовку в таких областях, как социальная работа и уход за больными. Это лицензированные специалисты. Хоть они и не врачи, но разбираются в основах медицины. Думайте о них как о своем защитнике, лидере поддержки и наставнике системы здравоохранения.

Преимущества наличия кейс-менеджера

Нет двух участников с одинаковым опытом и потребностями. Тем не менее, вот некоторые вопросы, в которых куратор вашего плана медицинского страхования может помочь:

• Поиск поставщиков и специалистов, входящих в сеть вашего плана
• Понимание того, что покрывается вашей страховкой, а что нет.
• Управление хроническими заболеваниями (включая совместную работу с вами по вопросам физических упражнений и изменений в диете)
• Координация ухода между различными поставщиками услуг и службами
• Подключение вас к общественным ресурсам, на которые вы можете претендовать, например, к еде, одежде, услугам по уходу и поездкам на приемы.
• Планирование того, что произойдет после выписки из больницы

План общественного здравоохранения штата Вашингтон (CHPW) покрывает управление медицинским обслуживанием всех участников плана, включая участников Apple Health (Medicaid). У CHPW есть специализированные программы управления уходом за психическим здоровьем детей, лечением диабета, здоровьем ЛГБТК+ и многим другим. Посещать здесь для получения информации.

Тара Сол, старший менеджер по медицинскому обслуживанию Общественного плана здравоохранения штата Вашингтон, говорит, что многие члены CHPW, которым она помогла, ценят индивидуальную поддержку.

«В целом, наличие куратора может помочь вам ориентироваться в сложных системах и состояниях здоровья, получить доступ к необходимой поддержке и более эффективно достигать своих целей в области здравоохранения».

Тара Сол, старший менеджер по медицинскому обслуживанию Общественного плана здравоохранения штата Вашингтон

И самое главное, кейс-менеджеры для вас БЕСПЛАТНЫ, это вам ничего не будет стоить! Их услуги включены в ваш план медицинского страхования.

Советы, как получить максимальную отдачу от вашего куратора

• Подготовить: Прежде чем поговорить с куратором, подумайте о своем состоянии здоровья и о том, где вам нужна помощь. Составьте список вещей для обсуждения.
• Связь: Расскажите куратору о своих проблемах и целях со здоровьем. Не сдерживайте ничего. Чем больше они знают, тем лучше они смогут вам помочь. И не бойтесь задавать вопросы.
• План: Ваш куратор – ваш партнер в области здравоохранения. Они думают о ваших интересах. Так что прислушивайтесь к их мнению и рекомендациям. Вместе вы разработаете план действий и будете работать над улучшением своего здоровья.

В CHPW есть кураторы, которые специализируются на лечении диабета. Они могут помочь вам внести долгосрочные изменения в образ жизни и улучшить общее состояние здоровья. Узнать больше здесь.

Как мне найти куратора?

Позвоните в свой план медицинского страхования. Спросите о кураторах и услугах по управлению уходом. Помните, что ваш куратор всегда готов помочь вам, поэтому не бойтесь обращаться к нему!

Нужен куратор CHPW?
Участники CHPW могут позвонить в группу управления медицинским обслуживанием по телефону 1-866-418-7004 .

Вы являетесь участником программы CHPW и вам нужна помощь в продлении страхового покрытия Apple Health? Позвоните в группу обновления CHPW по телефону 1-866-907-1904 (Телетайп: 711), 8:5 – 30:XNUMX с понедельника по пятницу.