Phù - bạn được bảo hiểm! Giờ thì sao? Hãy làm theo hướng dẫn từng bước này để tận dụng tối đa chương trình bảo hiểm y tế của bạn.

Cho dù kế hoạch của bạn bắt đầu với năm dương lịch thay đổi hay sau một thay đổi lớn trong cuộc sống của bạn, thì kế hoạch sức khỏe mới là cách tuyệt vời để bạn chuẩn bị cho một năm khỏe mạnh sắp tới.

Xác nhận bạn được bảo hiểm

Bạn đã nhận được bộ tài liệu chào mừng thành viên chưa? Nếu bạn chưa nhận được gói này giải thích về phạm vi bảo hiểm và quyền lợi của mình và đã hơn một tháng kể từ khi bạn đăng ký, hãy gọi cho chương trình sức khỏe của bạn để xác nhận việc đăng ký của bạn.

Trong cuộc gọi, bạn cũng có thể muốn xác nhận:

• Ngày bắt đầu bảo hiểm của bạn
• Thông tin liên lạc của bạn
• Cách thanh toán hóa đơn của bạn (Nếu bạn đang sử dụng Apple Health (Medicaid), bạn sẽ không phải trả phí)

Nếu là thành viên của Community Health Plan of Washington (CHPW), bạn sẽ nhận được cuộc gọi chào mừng từ nhóm của chúng tôi trong vòng tháng đầu tiên kể từ ngày chương trình của bạn có hiệu lực. Đội ngũ thân thiện của chúng tôi sẽ đảm bảo bạn có mọi thứ bạn cần để bắt đầu.

Nhìn vào các giấy tờ kế hoạch bạn nhận được trong thư

Có thể trông có vẻ rất nhiều nhưng đây là điều quan trọng và cách nó có thể giúp ích cho bạn.

Đối với mọi chương trình sức khỏe, bạn sẽ nhận được thẻ ID Thành viên hoặc thẻ bảo hiểm y tế. Đây là bằng chứng cho thấy bạn có một chương trình sức khỏe. Nếu bạn đang gia hạn chương trình sức khỏe tương tự của mình và không có gì thay đổi, bạn có thể không nhận được thẻ mới.

Tùy thuộc vào bảo hiểm y tế của bạn, tên tài liệu chương trình của bạn có thể hơi khác một chút. Dưới đây là các tài liệu kế hoạch hàng đầu mà bạn cần đảm bảo có nếu là thành viên CHPW:

Các chương trình CHPW Apple Health (Medicaid)

Cẩm nang thành viên – Bạn sẽ tìm thấy rất nhiều ở đây. Hãy truy cập vào đây để biết thông tin về các quyền lợi và dịch vụ mà bảo hiểm của bạn bao gồm, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ định kỳ, xét nghiệm và sàng lọc cũng như chăm sóc nha khoa cũng như cách nhận dịch vụ chăm sóc, các quyền của bạn, v.v.

Thư quan trọng nhất là chứng minh thư của bạn! Đây là những gì bạn cho tất cả các nhà cung cấp của mình xem để nhận dịch vụ. Đối với các thành viên Apple Health và Medicare Advantage Dual (HMO D-SNP), có hai thẻ và đối với tất cả các thành viên khác chỉ có một thẻ.

• Thẻ CHPW màu trắng của bạn (tất cả thành viên đều nhận được thẻ này!)
• Thẻ ProviderOne màu xanh lam/xanh lục của bạn (chỉ dành cho thành viên Apple Health và D-SNP)
• Một số thành viên Medicare Advantage cũng có thể nhận được thẻ thứ ba để nhận các quyền lợi không kê đơn (OTC), tùy thuộc vào chương trình của bạn.

“Nếu bạn có hai thẻ, bạn nên xuất trình cả hai thẻ cho nhà cung cấp của mình để nhận tất cả các dịch vụ được cung cấp cho bạn!”
– Bridget Hume, Giám sát viên Sự tham gia của Thành viên

CHPW Cascade Chọn các gói cá nhân và gia đình

Bằng chứng bảo hiểm – Đây là Thỏa thuận Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe của bạn và là hợp đồng ràng buộc. Nó mô tả các phúc lợi chăm sóc sức khỏe dành cho bạn cũng như các quyền và trách nhiệm của bạn theo chương trình của bạn.

Lịch trình phúc lợi – Tại đây, bạn sẽ tìm thấy thông tin chi tiết về số tiền bạn phải trả cho từng loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe được chương trình của bạn chi trả, bao gồm các khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và số tiền tự chi trả tối đa.

Các chương trình CHPW Medicare Advantage (HMO)

Bằng chứng về Bảo hiểm (EOC) – Đây là Thỏa thuận hoặc hợp đồng Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe của bạn. Ở đây, bạn sẽ tìm hiểu mọi thứ hoạt động như thế nào. Điều này cũng bao gồm các khoản thanh toán bạn sẽ chịu trách nhiệm (nếu có), như các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.

Ngoài ra, nó còn nêu chi tiết những gì được chương trình của bạn chi trả, cách tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe như nhân viên xã hội để giúp điều phối việc chăm sóc của bạn và thuốc theo toa.

Nhìn thấy những từ không có ý nghĩa? Khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán, phí bảo hiểm—để làm quen với tất cả, hãy xem phần này Bài viết về kết nối CHPW.

Thiết lập tài khoản trực tuyến của bạn

Hầu hết các chương trình sức khỏe đều có trang web nơi bạn có thể quản lý chương trình của mình. Thiết lập của bạn để:

• Thanh toán hóa đơn hàng tháng (cao cấp)
• In thẻ ID thành viên của bạn
• Tính toán chi phí dịch vụ
• Xem mạng lưới nhà cung cấp của bạn (thư mục nhà cung cấp)
• Xem các loại thuốc được bảo hiểm (danh mục thuốc)
• Gửi yêu cầu
• Nhận dịch vụ chăm sóc từ xa và chăm sóc ảo

CHPW cung cấp Trung tâm Dịch vụ Thành viên và Cổng thông tin Thành viên myCHPW. Bạn đã thiết lập tài khoản của mình chưa?

Để bắt đầu, hãy đến trung tâm thành viên của bạn tại CHPW Cá nhân & Gia đình, Lợi thế về Medicare, hoặc là Sức khỏe của Apple.

Thanh toán hóa đơn hàng tháng đầu tiên của bạn, nếu bạn có

Hãy nhớ thanh toán hóa đơn hàng tháng đầu tiên (phí bảo hiểm) nếu có, để bạn được bảo hiểm khi cần. Bảo hiểm của bạn sẽ dừng nếu bạn bỏ lỡ khoản thanh toán phí bảo hiểm đầu tiên.

Nếu tình hình tài chính của bạn đã thay đổi và bạn không thể thanh toán, hãy cho chương trình sức khỏe của bạn biết ngay lập tức, bạn có thể đủ điều kiện tham gia một chương trình khác.

CHPW Personal & Family Cascade Chọn các thành viên, ngày đáo hạn của bạn là ngày 23 của tháng mà bảo hiểm của bạn bắt đầu. Xem cách thực hiện thanh toán hóa đơn.

Cũng nên nhớ, mọi thứ thay đổi mỗi năm. Nếu bạn tình cờ nhận được thông báo về phí bảo hiểm hàng tháng mà bạn không mong đợi, hãy nhớ gọi cho chương trình sức khỏe của bạn và hỏi về điều đó!

Nếu bạn là thành viên CHPW Medicare Advantage và gần đây bạn đã nhận được hóa đơn phí bảo hiểm qua thư, đừng bỏ qua nó.

Gọi cho chúng tôi theo số 1-800-942-0247mở trình quay số điện thoại (TTY:711) và hỏi về cách thiết lập thanh toán tự động để bạn không có nguy cơ bị lỡ thanh toán và mất bảo hiểm.

Nhận biết kế hoạch của bạn

Nếu bạn là thành viên CHPW và có bất kỳ câu hỏi nào về phạm vi bảo hiểm, nhà cung cấp hoặc mạng lưới của mình, nhóm Dịch vụ khách hàng thân thiện của chúng tôi sẵn sàng trợ giúp tại 1-866-907-1906mở trình quay số điện thoại (Rơle TTY: 711).

Tìm nơi để được chăm sóc

Nhiều chương trình sức khỏe cung cấp các loại hình chăm sóc khác nhau cho các tình huống khác nhau. Hãy xem lại các lựa chọn được chương trình của bạn đài thọ ngay bây giờ để bạn biết phải đến đâu khi cần được chăm sóc.

Các loại chăm sóc

• Chăm sóc chính là sự chăm sóc liên tục mà bạn nhận được từ Bên cung cấp dịch vụ chăm sóc cơ bản.
• Chăm sóc từ xa hoặc chăm sóc ảo cho phép bạn gặp bác sĩ tại nhà. Các nhà cung cấp có thể chẩn đoán, đề nghị điều trị và kê đơn thuốc hầu như cho những bệnh nhẹ.
• Đường dây y tá 24 giờ là một y tá đã đăng ký, chỉ cần gọi điện để trả lời các câu hỏi về các mối lo ngại tức thời về sức khỏe.
• Phòng khám chăm sóc khẩn cấp cung cấp các cuộc hẹn trong cùng ngày cho các tình trạng sức khỏe không đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Phòng cấp cứu mở cửa 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần, đối với các tình trạng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Khi bạn gặp vấn đề sức khỏe không thể chờ đợi được, có vẻ như phòng cấp cứu là nơi tốt nhất để đến.

Đôi khi, chăm sóc khẩn cấp hoặc đường dây tư vấn của y tá có thể là lựa chọn nhanh hơn hoặc chi phí thấp hơn cho các tình huống y tế không đe dọa đến tính mạng. Tìm hiểu thêm về những việc cần làm khi bạn cần được chăm sóc hoặc tư vấn ngay lập tức.

Mạng của bạn

Trả số tiền ít nhất hoặc không trả gì cả bằng cách nhận dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp trong mạng lưới chương trình sức khỏe của bạn.

Duyệt trực tuyến các nhà cung cấp trong mạng lưới của CHPW để biết Lợi thế về Medicare, Sức khỏe của Apple, hoặc là Cá nhân & Gia đình.

Chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của bạn

Đây là bác sĩ mà bạn gặp ít nhất mỗi năm một lần để kiểm tra. Khi bạn có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, việc chăm sóc có thể đơn giản hơn.

Đây là lý do tại sao:

• Chi phí thấp hơn phòng cấp cứu hoặc chăm sóc khẩn cấp
• Thời gian chờ đợi thường ngắn hơn khi bạn đi
• Bạn có thể đặt lịch hẹn

Với các chương trình sức khỏe CHPW, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn sẽ là trung tâm chăm sóc của bạn. Bạn có thể chọn của riêng mình hoặc chúng tôi sẽ tự động chọn một cho bạn. Bạn có thể thay đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình bất kỳ lúc nào, nhưng bạn sẽ cần phải có PCP để được chăm sóc.

Tìm hiểu thêm về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và cách tìm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn ->

Lên lịch hẹn trước

Cách tốt nhất để tận dụng tối đa chương trình sức khỏe của bạn là lên lịch các cuộc hẹn vào đầu năm, đặc biệt nếu bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa.

Các thành viên CHPW Apple Health, bạn đã thấy Lịch sức khỏe CHPW? Sử dụng công cụ này để xem những cuộc hẹn nào có trong kế hoạch của bạn và những gì bạn có thể vẫn cần phải lên lịch.

Hãy nhớ rằng, chăm sóc sức khỏe của bạn là một quá trình liên tục. Bằng cách luôn cập nhật thông tin và đưa ra những lựa chọn lành mạnh, bạn sẽ có nhiều năm khỏe mạnh phía trước!

Nếu bạn là người mới tham gia CHPW, chúng tôi chào đón bạn và mong được hỗ trợ sức khỏe của bạn trong suốt chặng đường.

Tìm hiểu thêm

• Cách thanh toán hóa đơn của bạn: CHPW Cá nhân & Gia đình | CHPW Medicare Advantage
• Cách chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính
• Phí bảo hiểm, đồng thanh toán và khấu trừ: hiểu về bảo hiểm sức khỏe của bạn