Tìm đường đến hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể gây nhầm lẫn, căng thẳng và đáng sợ. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu bạn có ai đó ở bên lắng nghe, đứng lên bảo vệ bạn và giúp đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc mà bạn cần? “Ai đó” đó rất có thể là người quản lý hồ sơ cho chương trình bảo hiểm y tế của bạn.
Hầu hết các chương trình sức khỏe đều có chương trình quản lý chăm sóc nhằm điều phối việc chăm sóc cho các thành viên, đặc biệt là những người có vấn đề sức khỏe phức tạp hoặc các bệnh mãn tính (kéo dài) như tiểu đường, huyết áp cao và bệnh tim. Người quản lý hồ sơ là một phần rất quan trọng của chương trình quản lý chăm sóc.
Những người quản lý hồ sơ làm việc cho các chương trình sức khỏe thường được đào tạo đặc biệt về các lĩnh vực như công tác xã hội và điều dưỡng. Họ là những chuyên gia được cấp phép. Mặc dù họ không phải là bác sĩ nhưng họ hiểu những điều cơ bản về y tế. Hãy coi họ như người ủng hộ, người cổ vũ và người hướng dẫn hệ thống chăm sóc sức khỏe của bạn.
Lợi ích của việc có người quản lý hồ sơ
Không có hai thành viên nào có cùng kinh nghiệm và nhu cầu. Điều đó có nghĩa là, đây là một số điều mà người quản lý hồ sơ chương trình sức khỏe của bạn có thể trợ giúp:
- Tìm nhà cung cấp và chuyên gia trong mạng lưới chương trình của bạn
- Hiểu những gì được bảo hiểm của bạn chi trả và những gì không
- Quản lý các tình trạng mãn tính (bao gồm làm việc với bạn về việc thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục)
- Phối hợp chăm sóc giữa các nhà cung cấp và dịch vụ khác nhau
- Kết nối bạn với các nguồn lực cộng đồng mà bạn có thể đủ điều kiện nhận như thực phẩm, quần áo, dịch vụ chăm sóc và đưa đón đến các cuộc hẹn
- Lên kế hoạch cho những gì sẽ xảy ra sau khi bạn rời bệnh viện
Tara Sol, Giám đốc Chăm sóc Cấp cao của Community Health Plan of Washington, cho biết nhiều thành viên CHPW mà cô đã giúp đỡ đánh giá cao sự hỗ trợ trực tiếp.
“Nhìn chung, việc có người quản lý hồ sơ có thể giúp bạn điều hướng các hệ thống và tình trạng sức khỏe phức tạp, tiếp cận sự hỗ trợ bạn cần và đạt được các mục tiêu chăm sóc sức khỏe của mình một cách hiệu quả hơn.”
Tara Sol, Giám đốc Chăm sóc Cấp cao của Community Health Plan of Washington
Trên hết, người quản lý hồ sơ hoàn toàn MIỄN PHÍ đối với bạn, bạn sẽ không mất bất kỳ chi phí nào! Dịch vụ của họ được bao gồm trong chương trình sức khỏe của bạn.
Lời khuyên để tận dụng tối đa công cụ quản lý hồ sơ của bạn
- Chuẩn bị: Trước khi nói chuyện với người quản lý hồ sơ, hãy nghĩ đến tình hình sức khỏe của bạn và nơi bạn cần trợ giúp. Lập danh sách những điều cần thảo luận.
- Giao tiếp: Nói với người quản lý hồ sơ về những thách thức và mục tiêu sức khỏe của bạn. Đừng giữ lại bất cứ điều gì. Họ càng biết nhiều thì họ càng có thể giúp bạn tốt hơn. Và đừng ngại đặt câu hỏi.
- kế hoạch: Người quản lý trường hợp của bạn là đối tác của bạn về mặt sức khỏe. Họ luôn quan tâm đến lợi ích tốt nhất của bạn. Vì vậy, hãy lắng nghe ý kiến đóng góp và đề xuất của họ. Cùng nhau, bạn sẽ đưa ra một kế hoạch hành động và nỗ lực cải thiện sức khỏe của mình.
Làm cách nào để tôi có được một người quản lý hồ sơ?
Gọi cho chương trình sức khỏe của bạn. Hỏi về người quản lý hồ sơ và dịch vụ quản lý chăm sóc. Hãy nhớ rằng người quản lý hồ sơ của bạn luôn sẵn sàng trợ giúp bạn, vì vậy đừng ngại liên hệ!
Cần người quản lý hồ sơ CHPW?
Các thành viên CHPW có thể gọi cho nhóm Quản lý Chăm sóc theo số 1-866-418-7004.
Bạn có phải là thành viên CHPW và cần trợ giúp gia hạn bảo hiểm Apple Health của mình không? Gọi cho Nhóm Gia hạn của CHPW theo số 1-866-907-1904 (TTY: 711), 8 giờ sáng – 5 giờ 30 chiều từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.