Medicare 101: Các gói

Medicare 101: Các gói

Sức khoẻ & Sức khoẻ | Ngày 14 tháng 2021 năm XNUMX

Thời gian đọc: 3 Phút / s

Bảo hiểm y tế sau khi bước sang tuổi 65? Hãy nói về các tùy chọn.


Ghi danh Mở rộng cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare 2022 bắt đầu từ ngày 15 tháng 1.3. Đối với XNUMX triệu người thụ hưởng Medicare của Washington, quy trình này có thể khó hiểu — đặc biệt là khi chọn chương trình phù hợp với bạn.

Đó là lý do tại sao chúng tôi đang xem qua các loại chương trình Medicare dành cho người từ 65 tuổi trở lên.

Bạn có biết? Chúng tôi ở đây để giúp đỡ. Các Chuyên gia Medicare được cấp phép của chúng tôi có thể trả lời các câu hỏi và thảo luận về các lựa chọn với bạn, qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp. Mở ra trong một cửa sổ mớiKết nối nào.

Các loại chương trình Medicare khác nhau là gì?

Có một số loại bảo hiểm sức khỏe Medicare:

Ngoài ra, Các kế hoạch sức khỏe đủ điều kiện cũng có sẵn cho Washingtonians ở mọi lứa tuổi.

Medicare gốc

Nó là gì?

Original Medicare (OM) dành cho hầu hết những người trên 65 tuổi, cũng như những người dưới 65 tuổi bị một số khuyết tật.

Nó bao gồm những gì?

Original Medicare được cung cấp trong ba phần:

  1. Phần A, hoặc bảo hiểm bệnh viện, bao gồm các loại Mở ra trong một cửa sổ mớichăm sóc y tế nội trú
  2. Phần B, hoặc bảo hiểm y tế, bao trả Mở ra trong một cửa sổ mớichăm sóc y tế dự phòng và cần thiết về mặt y tế.
  3. Bảo hiểm Phần D chi trả cho các loại thuốc theo toa.

Ba phần này phải được mua riêng lẻ và được thanh toán riêng. Original Medicare không có số tiền tự trả tối đa, có nghĩa là không có giới hạn về số tiền bạn có thể trả cho chi phí y tế mỗi năm.

Không giống như Lợi thế về Medicare chương trình, Original Medicare không bao gồm các quyền lợi nâng cao như bảo hiểm nha khoa bổ sung hoặc tư cách thành viên phòng tập thể dục.

Ai nên lấy nó?

Original Medicare có thể dành cho bạn nếu bạn cảm thấy thoải mái mà không cần phải trả tiền túi tối đa và muốn mua sắm riêng cho các lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe của bạn như nha khoa, thị lực và thuốc men.

Lợi thế về Medicare

Nó là gì?

Các chương trình Medicare Advantage (MA) hoạt động theo cách tương tự như Original Medicare — nhưng với các quyền lợi nâng cao, một thẻ thành viên duy nhất và phí bảo hiểm hàng tháng, và số tiền tự trả tối đa.

Nó bao gồm những gì?

Các chương trình Medicare Advantage chi trả Phần A và B (bảo hiểm bệnh viện và y tế / phòng ngừa) của Original Medicare. Các chương trình MA có số tiền tự trả tối đa để đảm bảo giới hạn hàng năm trên số tiền bạn phải trả cho bảo hiểm y tế.

Nhiều chương trình Medicare Advantage, bao gồm Mở ra trong một cửa sổ mớinhững người được cung cấp bởi Chương trình Y tế Cộng đồng của Washington, cũng cung cấp lợi ích nâng cao hoặc bổ sung, Chẳng hạn như:

  • Bảo hiểm thuốc theo toa
  • Chăm sóc thị lực
  • Bảo hiểm nha khoa phòng ngừa và toàn diện
  • Các lợi ích nâng cao như tài nguyên thể dục, bữa ăn được cung cấp sau khi nằm viện, đi đến các cuộc hẹn y tế, v.v.

Không giống như Original Medicare, các chương trình Medicare Advantage không được chia thành các phần riêng biệt. Bạn sử dụng một thẻ để truy cập các dịch vụ và trả một khoản phí bảo hiểm hàng tháng (nếu gói của bạn có phí bảo hiểm).

Ai nên lấy nó?

Các chương trình Medicare Advantage có sẵn ở Washington cho bất kỳ ai đủ điều kiện nhận Original Medicare. Tùy thuộc vào thu nhập và nhu cầu sức khỏe của bạn, các chương trình Medicare Advantage có thể có chi phí thấp hơn trong khi chi trả nhiều dịch vụ hơn.

Xem video dài 2 phút này để biết tóm tắt về sự khác biệt giữa Medicare Original và Medicare Advantage:

Kế hoạch bổ sung, hay còn gọi là Medigap

Nó là gì?

Medigap là một bổ sung tùy chọn cho Original Medicare. Những người có Medicare Phần A và B có thể mua bảo hiểm Medigap.

Nó bao gồm những gì?

Mở ra trong một cửa sổ mớiMedigap bao gồm một số điều mà Original Medicare không có, chẳng hạn như bảo hiểm y tế khi bạn đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ.

Ai nên lấy nó?

Nếu bạn hài lòng với Original Medicare (OM) nhưng muốn được trợ giúp thanh toán một số chi phí chăm sóc sức khỏe mà OM không đài thọ, đây có thể là một lựa chọn tốt cho bạn.

Mẹo Pro: Nếu bạn quan tâm đến phạm vi bao phủ phong phú hơn so với Original Medicare nhưng không đủ khả năng hoặc cam kết với một chương trình bổ sung, chúng tôi khuyên bạn nên xem xét một Lợi thế về Medicare tiến độ.

Các kế hoạch không có chi phí

Nó là gì?

Chương trình sức khỏe Zero Cost, còn được gọi là chương trình sức khỏe có phí bảo hiểm 0 đô la, là một loại chương trình Medicare Advantage có phí bảo hiểm hàng tháng là XNUMX đô la.

Nó bao gồm những gì?

Phạm vi bảo hiểm tùy thuộc vào kế hoạch. Ví dụ: Chương trình Sức khỏe Cộng đồng của các kế hoạch chi phí bằng không của Washington cho năm 2022 là của chúng tôi Mở ra trong một cửa sổ mớiGói kép, Mở ra trong một cửa sổ mớiKhông có gói Rx Mở ra trong một cửa sổ mớikế hoạch 1.

Ai nên lấy nó?

Nếu bạn muốn bảo hiểm để bảo vệ sức khỏe của mình, nhưng không bị ốm thường xuyên, bạn nên khám phá một kế hoạch chi phí bằng không.

Chương trình sức khỏe đủ điều kiện

Nó là gì?

Các Kế hoạch Y tế Đủ tiêu chuẩn (QHP) có sẵn thông qua thị trường bảo hiểm sức khỏe liên bang hoặc tiểu bang (còn được gọi là “Exchange”) - tại WA, chúng tôi có Mở ra trong một cửa sổ mớiWashington Healthplanfinder.

Các Kế hoạch Y tế Đủ tiêu chuẩn cung cấp được thị trường chứng nhận Mở ra trong một cửa sổ mớilợi ích sức khỏe thiết yếu theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Các chương trình này tuân theo các giới hạn đã thiết lập về chia sẻ chi phí (khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và số tiền tự trả tối đa) và dành cho mọi người ở mọi lứa tuổi.

Nó bao gồm những gì?

Có ba loại (còn được gọi là “mức kim loại”) của Gói Sức khỏe Đủ tiêu chuẩn: Đồng, Bạc và Vàng. Sự khác biệt giữa chúng là phần trăm chi phí chăm sóc mà chúng đài thọ. Mỗi loại chương trình bảo hiểm y tế, bệnh viện và thuốc theo toa, và có mức chi trả tối đa.

Tuy nhiên, một Chương trình Sức khỏe Đủ tiêu chuẩn sẽ không bao gồm các quyền lợi nha khoa, thị lực hoặc nâng cao.

Ai nên lấy nó?

Nếu bạn không đủ điều kiện cho Medicare, bạn có thể đủ điều kiện cho một Chương trình Sức khỏe Đủ tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nếu bạn đã có Medicare, bất kỳ ai bán cho bạn một Chương trình Sức khỏe Đủ tiêu chuẩn đều là bất hợp pháp.

Được đóng lại.