保费、共付额和免赔额:了解您的健康保险

成人健康 - 11 年 2023 月 XNUMX 日

阅读时间: 4 分钟

保费、共付额和免赔额:了解您的健康保险

成人健康

保费、共付额和免赔额:了解您的健康保险

发表于11年2023月XNUMX日-阅读时间: 4 分钟

健康保险术语可能很难理解,尤其是当有您不理解的保险条款时。


对健康保险定义有一个基本的了解可以对您选择哪种计划以及如何从计划中获得最大收益产生影响。 以下是一些基本术语的概述,可以帮助您浏览当前的计划或购买新的健康计划。

您可能会看到的第一个与保险有关的词是保费。 让我们探讨一下该术语以及构成自付费用的其他一些词。

高级版

您每月为健康保险支付的金额,以保持您的医疗保健有效。 您每月支付保费,您支付的金额会改变您为看医生支付的费用。 

大多数计划都是通过州的健康保险市场 (Washington Healthplanfinder) 购买的 您每月的保费费用取决于计划的金属级别:金、银和铜。 你 可能有资格获得补贴和成本节约,从而降低您的实际承保成本。

青铜

该计划的每月费用最低,但您在护理时支付的费用更高。 对于认为自己不需要使用保险但希望针对受伤或事故等严重健康事件的高额费用提供保护的人来说,这是一个不错的选择。

白银

该计划在护理时费用适中,每月支付适度。 如果您每年接受几次护理,这是一个不错的选择。

黄金

该计划提供最高的承保范围和最高的月保费。 如果您全年经常接受护理或希望在护理时降低成本,您可能会考虑黄金。

这是如何工作的一个例子:

卡拉今年 45 岁,有两个孩子。 她是一名房地产经纪人,并没有通过工作获得保险。 Khala 患有糖尿病,每年都要去看医生几次。 她的一个孩子患有哮喘病,他们每年都必须去看专科医生。 有了像 Silver 或 Gold 这样更高的保费,她可以预算她的健康保险费用,而不是在服务时感到惊讶和支付更多。

自付费用

保险不报销的医疗费用。 自付费用可能包括免赔额、共同保险和承保服务的共付额以及未承保服务的所有费用。

  • 免赔额: 在您的保险计划开始支付之前,您为承保的医疗保健服务支付的金额。 例如,对于 2,000 美元的免赔额,您自己支付承保服务的前 2,000 美元。 Apple Health (Medicaid) 没有免赔额。
  • 共付额: 您为医疗保健服务支付的固定金额(例如 30 美元),通常是在您接受服务时支付。 Apple Health (Medicaid) 没有共付额。
  • 共同保险: 在支付免赔额后,您支付的承保医疗保健服务费用的百分比(例如 20%)。

这是如何工作的一个例子

戴维德今年 21 岁,有健康保险。 他的医疗保健计划有 2,000 美元的免赔额和 30 美元的共付额。 Daveed 因哮喘去看他的初级保健提供者并支付 30 美元的共付额。

第二天。 戴维德在和一些朋友踢足球时摔断了腿。 他的治疗总费用包括手术费用是 $17,000. 如果没有保险,Daveed 将不得不支付全部金额。

因为他有健康保险,所以他首先要支付 2,000 美元的免赔额。 然后他的健康保险支付剩余费用的 80%,而 Daveed 则支付 20%。

总账单是: $17,000
Daveed 支付他的免赔额 $2,000
剩余总和:
保险支付 (80%) $12,000
Daveed 的共同保险 (20%) $3,000
总的来说,Daveed 支付 $5,000

 

如果你没有资格 苹果健康(医疗补助),您仍然可以获得其他类型的计划和储蓄。 CHPW 个人和家庭计划 提供低至每月 10 美元的保险,甚至可能每月 0 美元,具体取决于您的收入。

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