Ого – ви застраховані! що тепер Дотримуйтесь цього покрокового посібника, щоб отримати максимальну віддачу від свого плану медичного страхування.

Незалежно від того, чи розпочинається ваш план зі зміною календарного року чи після великих змін у вашому житті, новий план охорони здоров’я – це чудовий спосіб налаштуватися на здоровий рік, який прийде.

Підтвердьте, що ви охоплені

Ви вже отримали вітальний набір для учасників? Якщо ви не отримали цей пакет із поясненнями вашого покриття та переваг, і минуло більше місяця з моменту реєстрації, зателефонуйте до свого плану медичного обслуговування, щоб підтвердити вашу реєстрацію.

Під час дзвінка ви також можете підтвердити:

• Ваша дата початку покриття
• Ваша контактна інформація
• Як оплачувати рахунки (якщо ви користуєтеся Apple Health (Medicaid), ви не матимете премії)

Якщо ви є учасником громадського плану охорони здоров’я штату Вашингтон (CHPW), вам має зателефонувати наша команда протягом першого місяця після дати набрання чинності вашим планом. Наша дружня команда подбає про те, щоб у вас було все необхідне для початку.

Перегляньте плани, які ви отримали поштою

Це може виглядати багато, але ось що важливо і як це може вам допомогти.

Для кожного плану медичного страхування ви отримаєте ідентифікаційну картку учасника або картку медичного страхування. Це ваш доказ того, що у вас є план медичного обслуговування. Якщо ви поновлюєте свій той самий план медичного обслуговування, але нічого не змінилося, ви можете не отримати нову картку.

Залежно від вашого медичного страхування назви планових документів можуть дещо відрізнятися. Ось основні документи щодо плану, які ви повинні мати, якщо ви є членом CHPW:

Плани CHPW Apple Health (Medicaid).

Довідник учасників – Ви знайдете тут багато чого. Перейдіть сюди, щоб отримати інформацію про переваги та послуги, які включає ваше покриття, як-от регулярні візити до лікаря, аналізи та скринінги, стоматологічну допомогу, а також про те, як отримати допомогу, ваші права тощо.

Найважливішим листом є ваше посвідчення особи! Це те, що ви показуєте всім своїм постачальникам, щоб отримати послуги. Для учасників Apple Health and Medicare Advantage Dual (HMO D-SNP) їх двоє, а для всіх інших — лише одна картка.

• Ваша біла картка CHPW (її отримують усі учасники!)
• Ваша синьо-зелена картка ProviderOne (лише для учасників Apple Health і D-SNP)
• Деякі учасники Medicare Advantage також можуть отримати третю картку для безрецептурних пільг, залежно від вашого плану.

«Якщо у вас є дві картки, ви повинні показати обидві своїм провайдерам, щоб отримати всі запропоновані вам послуги!»
- Бріджит Х'юм, керівник відділу взаємодії з членами

CHPW Cascade Select Individual & Family Plans

Докази покриття – Це ваша Угода про медичне обслуговування та обов’язковий контракт. У ньому описано доступні вам медичні переваги, а також ваші права й обов’язки згідно з вашим планом.

Розклад пільг – Тут ви знайдете детальну інформацію про те, скільки ви платите за кожен тип медичної послуги, що покривається вашим планом, включаючи ваші франшизи, доплати, співстрахування та максимальні суми з власної кишені.

Плани CHPW Medicare Advantage (HMO).

Докази покриття (EOC) – Це ваша Угода або контракт на медичне обслуговування. Тут ви дізнаєтеся, як все працює. Це також включає виплати, за які ви несете відповідальність (якщо такі є), як-от франшизи, доплати та співстрахування.

Крім того, у ньому детально описано, що покриває ваш план, як отримати доступ до медичних послуг, як-от соціальний працівник, який допоможе координувати ваш догляд, і ліки, що відпускаються за рецептом.

Бачите слова, які не мають сенсу? Франшиза, доплата, премія — щоб ознайомитися з усім цим, погляньте на це Стаття CHPW Connections.

Налаштуйте обліковий запис онлайн

Більшість медичних планів мають веб-сайт, де ви можете керувати своїм планом. Налаштуйте:

• Оплачувати щомісячні рахунки (преміум)
• Роздрукуйте своє посвідчення члена
• Розрахувати вартість послуг
• Перегляньте мережу свого провайдера (каталог провайдерів)
• Перегляньте ліки, що покриваються (формуляр ліків)
• Подавати претензії
• Отримайте телемедичне та віртуальне лікування

CHPW пропонує Центр обслуговування учасників і портал для учасників myCHPW. Ви вже налаштували облікові записи?

Щоб почати, перейдіть до свого центру для учасників за адресою CHPW Individual & Family, Medicare Advantageабо Здоров’я яблука.

Оплатіть свій перший щомісячний рахунок, якщо він у вас є

Обов’язково сплачуйте свій перший місячний рахунок (преміум), якщо він у вас є, щоб у вас було покриття, коли воно вам знадобиться. Ваше покриття припиниться, якщо ви пропустите свій перший внесок.

Якщо ваше фінансове становище змінилося і ви не можете платити, негайно повідомте про це ваш план медичного обслуговування, можливо, ви маєте право на інший план.

CHPW Individual & Family Cascade Окремі учасники, ваш термін пологів – 23 число місяця, з якого починається ваше покриття. Подивіться, як оплатити свій рахунок.

Також майте на увазі, що щороку все змінюється. Якщо ви отримаєте повідомлення про щомісячну премію, якої ви не очікували, обов’язково зателефонуйте до свого плану медичного страхування та запитайте про це!

Якщо ви є учасником CHPW Medicare Advantage і нещодавно отримали поштою рахунок за премію, не ігноруйте його.

Зателефонуйте нам за адресою 1-800-942-0247відкриває телефонний набір (TTY:711) і запитайте про налаштування автоматичних платежів, щоб ви не ризикували пропустити платіж і втратити покриття.

Дізнайтеся свій план

Якщо ви є членом CHPW і маєте будь-які запитання щодо покриття, провайдерів або мережі, наша привітна команда обслуговування клієнтів готова допомогти за адресою 1-866-907-1906відкриває телефонний набір (Реле TTY: 711).

Дізнайтеся, де отримати допомогу

Багато планів охорони здоров’я пропонують різні види догляду за різними ситуаціями. Перегляньте варіанти, які охоплює ваш план, щоб знати, куди звернутися, коли вам знадобиться допомога.

Види догляду

• Первинна медична допомога це постійний догляд, який ви отримуєте від свого первинної медичної допомоги.
• Телездоров'я або віртуальна допомога дозволяє відвідати лікаря з дому. Постачальники можуть поставити діагноз, порекомендувати лікування та призначити ліки практично для незначних захворювань.
• Цілодобова лінія медсестри є дипломованою медсестрою, на якій можна зателефонувати, щоб відповісти на запитання про нагальні проблеми зі здоров’ям.
• Клініки невідкладної допомоги запропонувати запис на прийом у той же день для лікування захворювань, які не загрожують життю та потребують негайної медичної допомоги.
• Пункти невідкладної допомоги відкриті 24 години на добу, сім днів на тиждень, для важких або небезпечних для життя станів.

Коли у вас є проблема зі здоров’ям, яка не може чекати, може здатися, що найкраще місце, куди можна звернутися в пункт невідкладної допомоги.

Іноді невідкладна допомога або телефонна лінія медсестри можуть бути швидшим або дешевшим варіантом для медичних ситуацій, які не загрожують життю. Дізнайтеся більше про те, що робити коли вам негайно потрібна допомога чи порада.

Ваша мережа

Платіть найменшу суму або взагалі нічого, отримуючи допомогу від постачальників у мережі вашого плану медичного обслуговування.

Перегляньте онлайн-провайдерів CHPW у мережі Medicare Advantage, Здоров’я яблукаабо Індивідуальна та сімейна.

Виберіть свого лікаря або постачальника первинної медичної допомоги (PCP)

Це той лікар, якого ви відвідуєте принаймні раз на рік на огляди. Коли у вас є постачальник первинної медичної допомоги, отримати допомогу може бути простіше.

Ось чому:

• Нижчі витрати, ніж у відділенні невідкладної допомоги або невідкладної допомоги
• Часто коротший час очікування, коли ви йдете
• Ви можете призначати зустрічі

З планами охорони здоров’я CHPW ваш постачальник первинної медичної допомоги знаходиться в центрі вашого догляду. Ви можете вибрати свій власний, або ми автоматично виберемо один для вас. Ви можете змінити свого основного постачальника медичної допомоги в будь-який час, але для отримання медичної допомоги вам потрібно буде мати основного лікаря.

Дізнайтеся більше про постачальників первинної медичної допомоги та як знайти свого ->

Призначайте зустрічі заздалегідь

Найкращий спосіб отримати максимальну віддачу від свого плану охорони здоров’я – це запланувати зустрічі на початку року, особливо якщо вам потрібно звернутися до спеціаліста.

Учасники CHPW Apple Health, ви бачили Календар здоров'я CHPW? Використовуйте це, щоб побачити, які зустрічі включені у ваш план і що вам ще може знадобитися запланувати.

Пам’ятайте, що турбота про своє здоров’я – це постійний процес. Будьте в курсі та робите здоровий вибір, у вас попереду буде багато здорових років!

Якщо ви новачок у CHPW, ми вітаємо вас і сподіваємося на підтримку вашого здоров’я на цьому шляху.

Дізнайтесь більше

• Як оплатити рахунки: CHPW Individual & Family | CHPW Medicare Advantage
• Як обрати первинну медичну допомогу
• Премії, доплати та франшизи: розуміння вашого медичного страхування