التأمين الصحي بعد بلوغ 65؟ دعنا نتحدث عن الخيارات.
يبدأ التسجيل المفتوح لخطط التأمين الصحي Medicare لعام 2024 في 15 أكتوبر. بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare في واشنطن البالغ عددهم 1.4 مليون مستفيد ، يمكن أن تكون العملية مربكة - خاصة عندما يتعلق الأمر باختيار الخطة المناسبة لك.
هذا هو السبب في أننا نسير في أنواع خطط Medicare المتاحة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر.
ما هي الأنواع المختلفة لخطط Medicare؟
هناك عدة أنواع من التأمين الصحي Medicare:
برنامج Medicare الأصلي
ما هيا؟
يتوفر برنامج Medicare الأصلي (OM) لمعظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وكذلك الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ممن لديهم إعاقات معينة.
ماذا يغطي؟
يتم تقديم برنامج Medicare الأصلي في ثلاثة أجزاء:
- يغطي الجزء أ ، أو تأمين المستشفى ، أنواعًا مختلفة من الرعاية الطبية للمرضى الداخليين
- يغطي الجزء ب ، أو التأمين الطبي الرعاية الطبية الوقائية والضرورية طبيا.
- يغطي التأمين من الجزء (د) الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
يجب شراء هذه الأجزاء الثلاثة بشكل فردي ويتم إصدار فواتير بها بشكل منفصل. لا يحتوي برنامج Medicare الأصلي على حد أقصى من الجيب ، مما يعني أنه لا يوجد حد لمقدار النفقات الطبية التي يمكنك دفعها سنويًا.
الغاء الاعجاب ميزة الرعاية الطبية الخطط ، لا يتضمن برنامج Medicare الأصلي مزايا معززة مثل تغطية الأسنان التكميلية أو عضوية الصالة الرياضية.
من يجب أن يحصل عليه؟
قد يكون برنامج Medicare الأصلي مناسبًا لك إذا كنت مرتاحًا بدون حد أقصى من الجيب وترغب في التسوق بشكل فردي لمناطق تغطيتك الصحية مثل طب الأسنان والرؤية والأدوية.
ميزة الرعاية الطبية
ما هيا؟
تعمل خطط Medicare Advantage (MA) بنفس الطريقة التي تعمل بها خطط Medicare الأصلية - ولكن مع مزايا معززة وبطاقة عضو واحد وقسط شهري وحد أقصى من الجيب.
ماذا يغطي؟
تغطي خطط Medicare Advantage الجزأين A و B (المستشفى والتغطية الطبية / الوقائية) من برنامج Medicare الأصلي. خطط MA لها حدود قصوى خارج الجيب لضمان سقف سنوي لما تدفعه مقابل التغطية الصحية.
العديد من خطط Medicare Advantage ، بما في ذلك تلك التي تقدمها خطة الصحة المجتمعية بواشنطن، كما تقدم الفوائد المعززة أو التكميلية، مثل:
- تغطية الأدوية الموصوفة
- العناية بالرؤيا
- تغطية وقائية وشاملة للأسنان
- مزايا محسّنة مثل موارد اللياقة البدنية والوجبات التي يتم تسليمها بعد الإقامة في المستشفى والتنقل إلى المواعيد الطبية والمزيد
بخلاف برنامج Medicare الأصلي ، لا يتم تقسيم خطط Medicare Advantage إلى أجزاء منفصلة. يمكنك استخدام بطاقة واحدة للوصول إلى الخدمات ودفع قسط شهري واحد (إذا كانت خطتك تحتوي على قسط).
من يجب أن يحصل عليه؟
تتوفر خطط Medicare Advantage في واشنطن لأي شخص مؤهل للحصول على برنامج Medicare الأصلي. اعتمادًا على دخلك واحتياجاتك الصحية ، يمكن أن تكلف خطط Medicare Advantage أقل مع تغطية المزيد من الخدمات.
هل تعلم؟ نحن هنا للمساعدة. يمكن لأخصائي التسجيل في برنامج Medicare لدينا الإجابة على الأسئلة ومناقشة الخيارات معك عبر الهاتف أو شخصيًا.
الخطط التكميلية ، ويعرف أيضًا باسم Medigap
ما هيا؟
Medigap هو ملحق اختياري لـ Original Medicare. يمكن للأشخاص الذين لديهم أجزاء برنامج Medicare A و B شراء تغطية Medigap.
ماذا يغطي؟
أغطية Medigap بعض الأشياء التي لا تتوفر في برنامج Original Medicare ، مثل التغطية الطبية عندما تسافر خارج الولايات المتحدة.
من يجب أن يحصل عليه؟
إذا كنت راضيًا عن برنامج Medicare الأصلي (OM) ولكنك تريد المساعدة في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها OM ، فقد يكون هذا اختيارًا جيدًا لك.
خطط التكلفة الصفرية
ما هيا؟
خطة الصحة الخالية من التكلفة ، والمعروفة أيضًا باسم الخطة الصحية الممتازة بدون دولار ، هي نوع من خطة Medicare Advantage التي لها قسط شهري قدره 0 دولار.
ماذا يغطي؟
التغطية تعتمد على الخطة. على سبيل المثال ، خطط خطة الصحة المجتمعية لواشنطن للتكلفة الصفرية لعام 2024 هي خططنا ثنائي كامل, تحديد مزدوج, خطة الحريةو خطة 1.
من يجب أن يحصل عليه؟
إذا كنت تريد تغطية لحماية صحتك ، ولكن لا تمرض كثيرًا ، فقد يكون من المفيد استكشاف خطة خالية من التكلفة.
اكتشف المزيد
- الأسئلة المتداولة حول برنامج Medicare
- احصل على مساعدة بخصوص برامج التوفير Medicare